WHO、マラリア感染リスクのある子どもへのワクチン接種を推奨

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（この記事は10月6日にWHOより発表されたプレスリリースを和訳したものです。）

歴史的なRTS,S/AS01の推奨は、マラリアとの闘いを再活性化させる

世界保健機関（WHO）は、サハラ以南アフリカおよび熱帯熱マラリアの感染率が高い地域の子どもたちを対象に、RTS,S/AS01（RTS,S）マラリアワクチンの広範な使用を推奨します。今回の推奨は、ガーナ、ケニア、マラウイで実施中のパイロットプログラムの結果に基づくもので、2019年以降、80万人以上の子どもたちに接種しています。

「これは歴史的な瞬間です。子どもたちにとって待望のマラリアワクチンは、科学、子どもの健康、マラリア対策にとって画期的なものです」とWHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス博士は述べています。「このワクチンを既存のマラリア予防法に加えて使用することで、毎年何万人もの若者の命を救うことができます。」

マラリアは、サハラ以南アフリカで、乳幼児の病気や死亡の主要な原因となっており、毎年5歳未満の子どもたちが26万人以上、マラリアで亡くなっています。

近年、WHOとそのゼロマラリアを目指すパートナーは、この致命的な病気に対する対策の進捗が停滞していることを報告してきました。

「何世紀にもわたって、マラリアはサハラ以南アフリカにおいて、人々に多大な苦痛を与えてきました。私たちは長い間、効果的なマラリアワクチンを期待してきましたが、今回初めて、そのようなワクチンが広く使用されるように推奨することができることとなりました。今日の勧告は、この病気で最も重い負担を強いられているアフリカ大陸に希望の光を与えるものであり、より多くのアフリカの子どもがマラリアから守られ、健康な大人になることを期待しています」とWHOアフリカ地域事務局長のマシディソ・モエティ博士は述べています。

マラリアワクチン「RTS,S」に関するWHOの推奨事項

2つのWHグローバル諮問機関による（1つは予防接種、もう1つはマラリア）の助言に基づき、WHOは以下のように勧告してます。

WHOは、包括的なマラリア対策の一環として、RTS,S/AS01マラリアワクチンを、WHOが定義する中等度から高度の感染地域に住む子どもたちの熱帯熱マラリア原虫の予防に使用することを推奨します。 RTS,S/AS01マラリアワクチンは、マラリアの疾病と負担を軽減するために、生後5ヶ月以降の子供たちに4回の投与スケジュールで提供されるべきです。

マラリア・ワクチン・パイロットの主要調査結果

今回の提言は、ガーナ、ケニア、マラウイの保健省が主導して実施したパイロット3カ国の小児保健クリニックでの2年間のワクチン接種から得られたデータと知見に基づいています。調査結果は以下の通りです。

  • 実現可能であること：ワクチンの導入は実現可能であり、健康を改善し、命を救うことができ、定期的な予防接種システムを通じてRTS,Sが十分かつ公平にカバーされている。これは、COVID-19パンデミックの際にも見られました。
  • 取り残されがちな人々へ届けること：RTS,Sはマラリア予防へのアクセスの公平性を高めます。
    • パイロットプログラムのデータによると、3カ国で蚊帳の下で眠っていない子どもの3分の2以上がRTS,Sワクチンの恩恵を受けていることが分かりました。
    • 90％以上の子どもたちが少なくとも1つの予防的介入（殺虫剤処理蚊帳またはマラリアワクチン）の恩恵を受けています。
  • 堅固な安全性： 現在までにアフリカ3カ国で230万回以上の接種が行われており、ワクチンの安全性は良好です。
  • 蚊帳の使用率、その他の幼児向けワクチン接種、発熱性疾患に対する健康追及行動に悪影響はなし。ワクチンが導入された地域では、殺虫剤処理蚊帳の使用率、他の小児用予防接種の摂取率、発熱性疾患に対する健康追及行動に減少は見られませんでした。
  • 幼児向けワクチン接種の現場で高い効果を発揮した：殺虫剤処理済蚊帳が広く使用され、診断や治療へのアクセスが良好な地域に導入された場合、ワクチン接種により致命的な重症マラリアが30％減少した。
  • 高い費用対効果：モデル分析によれば、マラリア感染率が中程度から高程度以上とされる地域では、ワクチンの費用対効果が高いと推定される。

WHOが推奨するマラリアワクチンの次のステップは、グローバルヘルスコミュニティによる広範な展開のための資金調達の決定と、国のマラリア対策戦略の一環としてワクチンを採用するかどうかの各国の意思決定です。

資金援助

パイロットプログラムの資金は、世界の主要な保健機関であるGavi、世界エイズ・結核・マラリア対策基金、Unitaidの3つの機関が協力して、調達されました。

編集者コメント

  • マラリアワクチン「RTS,S」は、世界的に最も致死率の高いマラリア原虫であり、アフリカで最も流行している熱帯熱マラリア原虫に作用します。
  • マラリアワクチン実施プログラムでは、ガーナ、ケニア、マラウイの一部の地域で、RTS,Sマラリアワクチンの実証検証を行い、実現可能性、影響、安全性に関する証拠と経験を収集しています。
  • マラリアワクチンのパイロット導入は、ガーナ、ケニア、マラウイの保健省が主導しています。
  • パイロットプログラムは、4回目のワクチン投与による付加価値を理解し、子どもの死亡率に対する長期的な影響を測定するために、パイロット3カ国で継続されます。
  • マラリアワクチン実施プログラムは、WHOが調整を行い、PATH、ユニセフ、GSKなどの国内外のパートナーがサポートしていますが、GSKは試験的に最大1,000万回分のワクチンを寄付しています。
  • RTS,Sマラリアワクチンは、GSKの30年にわたる研究開発の成果であり、アフリカの研究センターのネットワークからの支援を受け、PATHとのパートナーシップを通じて開発されました。
  • ビル＆メリンダ・ゲイツ財団は、2001年から2015年にかけて、RTS,Sの後期開発に触媒的投資をしました。